Olejek kokosowy
Naturalny olejek kokosowy – jak uzywac ?

Kancerotoksyczność indukowana przez doksorubicynę

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Badanie Lipshultza i wsp. (Wydanie 29 czerwca) potwierdziło wyniki wcześniejszego badania 150 osób, które przeżyły raka, leczonych w szpitalu dziecięcym w Filadelfii.2 Nasze badanie, opublikowane w 1993 roku, analizowało nieprawidłowości w maksymalnym rzucie minutowym serca, indeksowane według pole powierzchni lub frakcja wyrzutowa, mierzona za pomocą angiografii jądrowej spoczynkowej lub wysiłkowej, u pacjentów, którzy otrzymywali antracykliny i którzy nie byli leczeni przez co najmniej jeden rok. Pominęliśmy pacjentów, którzy otrzymali promieniowanie kręgosłupa, ponieważ takie leczenie może również uszkadzać serce.3 Ustaliliśmy, że po dostosowaniu dawki antracykliny i wieku podczas leczenia, dziewczęta miały ryzyko zaburzeń czynności serca, które były 3,2 razy większe niż ryzyko chłopcy (przedział ufności 95%, 1,6 do 6,6). Postulowaliśmy, że różnice w względnym składzie mięśni i tłuszczu między chłopcami i dziewczętami mogą stanowić taką różnicę ryzyka. Aby zbadać to dalej, przeprowadziliśmy również podanalizę dzieci w wieku 12 lat lub starszych w czasie leczenia, ponieważ różnice w składzie ciała między płciami są bardziej widoczne po okresie dojrzewania. Stwierdziliśmy, że ryzyko wystąpienia nieprawidłowości w obrębie serca u dziewcząt wzrasta do 5,1 razy większe niż u chłopców (przedział ufności 95%, 1,5 do 17,9).
Pozostaje wiele ważnych pytań dotyczących seksu i antracyklin. Czy można lepiej zrozumieć mechanizm znalezienia. Jakie znaczenie kliniczne powinniśmy mieć na te nieprawidłowości kardiologiczne. W jaki sposób leczenie i obserwacja pacjentów płci żeńskiej różnią się od leczenia pacjentów płci męskiej. Wreszcie, jakie są konsekwencje dla dorosłych pacjentów, którzy otrzymują antracykliny. Obecnie nie ma jasnych odpowiedzi.
Jeffrey H. Silber, MD, Ph.D.
Szpital dziecięcy Filadelfii, Filadelfia, PA 19104
Gerald Barber, MD
New York University Medical Center, Nowy Jork, NY 10016
3 Referencje1. Lipshultz SE, Lipsitz SR, Mone SM, i in. Kobieca płeć i wyższa dawka leku jako czynniki ryzyka późnego kardiotoksycznego wpływu leczenia doksorubicyną na nowotwory wieku dziecięcego. N Engl J Med 1995; 332: 1738-1743
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Silber JH, Jakacki RI, Larsen RL, Goldwein JW, Barber G. Zwiększone ryzyko dysfunkcji serca po antracyklinach u dziewcząt. Med Pediatr Oncol 1993; 21: 477-479
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Jakacki RI, Goldwein JW, Larsen RL, Barber G, Silber JH. Zaburzenia czynności serca po napromienianiu kręgosłupa w dzieciństwie. J Clin Oncol 1993; 11: 1033-1038
Web of Science MedlineGoogle Scholar
W badaniu przeprowadzonym przez Lipshultza i wsp. Analizując późne kardiologiczne skutki leczenia doksorubicyną w kohorcie osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną i mięsaka kościotworzenia u dzieci, płeć żeńską i wyższy wskaźnik podawania leku zidentyfikowano jako niezależne czynniki ryzyka późnej toksyczności. Brak równowagi w stosunku mężczyzn do kobiet (1: 3), u których rozwinęła się zastoinowa niewydolność serca wywołana antracykliną, odnotowano wcześniej.1
Ta różnica między mężczyznami i kobietami w kardiotoksyczności wywołanej przez doksorubicynę może być określona przynajmniej częściowo przez różnice w klirensie leku Dobbs i in. badali zmienność farmakokinetyki doksorubicyny u 27 osób dorosłych z prawidłową czynnością wątroby.2 6 mężczyzn miało znacznie wyższy klirens doksorubicyny niż 21 kobiet (59 vs. 27 litrów na godzinę na metr kwadratowy powierzchni ciała, P <0,001) . Ponadto stosunek powierzchni pod krzywymi dla doksorubicynolu i doksorubicyny był wyższy u mężczyzn niż u kobiet. Dlatego większa ekspozycja ogólnoustrojowa (w tym na tkanki sercowe) na aktywny lek u pacjentek płci żeńskiej może być odpowiedzialna za zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Podobną zależność od płci odnotowano dla farmakokinetyki epirubicyny.3
L. Paz-Ares, MD
University of Glasgow, Glasgow G61 1BD, Wielka Brytania
N. Dobbs, B.Sc.
Guy s Hospital, London SE1 9RT, Wielka Brytania
C. Twelves, MD
University of Glasgow, Glasgow G61 1BD, Wielka Brytania
3 Referencje1. Hrushesky WJ, Fader DJ, Berestka JS, Sommer M, Hayes J, Cope FO. Zmniejszenie arytmii zatok oddechowych zwiastuje kardiomiopatię wywołaną przez doksorubicynę. Circulation 1991; 84: 697-707
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dobbs NA, Twelves CJ, Gillies H, James CA, Harper PG, Rubens RD. Płeć wpływa na farmakokinetykę doksorubicyny u pacjentów z prawidłową biochemią wątroby. Cancer Chemother Pharmacol (w druku).
Google Scholar
3. Wade JR, Kelman AW, Kerr DJ, Robert J., Whiting B. Zmienność farmakokinetyki epirubicyny: analiza populacji. Cancer Chemother Pharmacol 1992; 29: 391-395
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(20)
[podobne: badania w ciąży nfz, skierowanie do poradni specjalistycznej wzór, oddawanie krwi ankieta ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: badania w ciąży nfz oddawanie krwi ankieta skierowanie do poradni specjalistycznej wzór