Leczenie płodności i wiele narodzin w Stanach Zjednoczonych AD 7

Szacujemy, że do 2011 r. 36% urodzeń bliźniąt i 77% porodów trojaczkowych i wyższego rzędu można przypisać koncepcjom medycznie wspomaganym. Pomimo tych tendencji kilka wskaźników sugeruje, że częstość porodów mnogich może się stabilizować. Częstotliwość urodzin trójki i wyższego rzędu osiągnęła najwyższy poziom w 1998 r. I od tego czasu spada. Spadek ten zbiegł się z 70% zmniejszeniem transferu trzech lub więcej zarodków podczas IVF i 33% spadkiem odsetka porodów trójczynnikowych i wyższego rzędu przypisywanych do IVF. W okresie od 1997 r. Do 2011 r. Zwiększone poleganie na przenoszeniu pojedynczych zarodków i podwójnych zarodków podczas zapłodnienia in vitro doprowadziło do zmniejszenia odsetka urodzeń trójdzielnych i wyższego rzędu.
Siły leżące u podstaw spadku liczby przenoszonych zarodków prawdopodobnie obejmują towarzystwa zawodowe, które wielokrotnie zmieniły wytyczne dotyczące praktyki, aby uwzględnić zalecenia dotyczące obniżenia liczby zarodków przeniesionych podczas IVF.25 Należy również wziąć pod uwagę skutki ochrony ubezpieczeniowej w przypadku usług IVF. , 26 bieżących raportów publicznych, 27 promocji transferów pojedynczych zarodków, 28 i postęp technologiczny. Możliwość hodowania zarodków poza etapem wczesnego odcinania do wysoce wszczepialnego stadium blastocysty doprowadziła do rosnącej akceptacji transferów pojedynczych zarodków.29
Trendy dotyczące leczenia niepłodności pozaustrojowej były mniej korzystne niż te obserwowane w przypadku IVF, prawdopodobnie odzwierciedlając wzrost liczby porodów mnogich przypisanych do leczenia niewytwarzania IVF indukcji owulacji i stymulacji jajników. Wcześniejsze badania przeprowadzone przez Reynoldsa i jego współpracowników z wykorzystaniem danych z lat 1997-2000 wykazały, że leczenie niepłodności IVF jest głównym czynnikiem wspomagającym porody mnogie. 18 Metody w tym badaniu były podobne do tych w naszym badaniu (ale bez bezpośredniej standaryzacji w celu dostosowania do wieku matki), a badacze stosowali współczynniki 1971 do oszacowania liczby porodów mnogich od naturalnego poczęcia. Nasze wyniki sugerujące, że indukcja jajeczkowania i stymulacja jajników są ważnymi czynnikami przyczyniającymi się do wielokrotnego przyrostu urodzeń, są zgodne z wynikami innych badań. 14-17,30 Na przykład w badaniu klinicznym Guzicka i współpracowników z udziałem kobiet, które przeszły nadzwytywanie jajników i inseminację domaciczną , duża część ciąż spowodowała wiele porodów, w tym czworaczki, trojaczki i bliźniaki.
Głównymi zaletami naszych badań były wykorzystanie rozkładów wieku matek przed rozpoczęciem leczenia płodności w celu oszacowania częstości porodów mnogich w oparciu o naturalne koncepcje i zastosowanie bezpośredniej standaryzacji w celu oszacowania odsetka porodów mnogich, które można przypisać leczeniu IVF i leczeniu niepłodności IVF
[więcej w: inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, sól emska cena, rezerwa ślimakowa ]